来源：人民日报健康客户端
2023-04-30 22:58:37
【资料图】
4月24日，一位七旬老人因急性心肌梗死后频发室颤、“电风暴”， 武汉市中心医院在为其进行了持续的心肺复苏、数十次的电除颤，及时用上“人工心肺”，成功挽回了患者性命。对此，武汉市中心医院心血管内科陈曼华主任在4月29日接受人民日报健康客户端采访时表示，心梗后突发“电风暴”情况十分凶险，尽快处理是关键。
心血管内科ECMO小组密切监测患者病情发展。受访者供图
24小时内发生超过2至3次的室性心动过速/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重症候群，被称为室性心律失常风暴，简称“电风暴”陈曼华指出：“急性心肌梗死（AMI）患者电风暴发生风险增加，研究表明，AMI（ST段抬高心梗及非ST段抬高心梗）发病后第一小时内，室颤发生率为4.5%，急性ST段抬高心梗（多提示冠脉完全闭塞）患者室速/室颤发生率更高，为10%左右；电风暴多发生在AMI后48小时内。”而在电风暴发作期，患者循环可能完全停止，必须尽快进行电除颤/电复律，这是作为恢复血流动力学稳定的首要措施，病情越凶险越需尽快实施；同时需要尽快找到电风暴的原因并尽可能祛除，比如开通急性闭塞的冠脉、纠正电解质紊乱等。两者常需同时进行。
同时陈曼华强调，建立人工心肺（ECMO）后也并非万事大吉，“患者建立ECMO之后，需要密切监测患者生命体征，最关键在于维护循环稳定、精准抗凝、管路管理、机械通气、预防感染等，每个环节都至关重要，关乎患者预后。”
采访最后，陈曼华提示广大有心梗病史尤其是接受了相关介入治疗的患者们：急性心梗后如果做了及时的血管开通（如支架术），出院后电风暴等急危重并发症发生率会大大降低，患者需严格遵医嘱服药，均衡饮食，多食用新鲜蔬果、富含纤维素的食物，保持健康的生活方式；同时定期按要求来院复诊，监测各项指标、药物副作用、积极优化治疗方案（如尽量血脂达标、血压、心率达标等），保障患者最大健康改善和获益。
责编：刘颖琪
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